胃镜显示正常却总是胃胀反酸解决功能性胃肠

医院

胃肠好，身体才能好

有一群病人，他们总是感觉胃胀恶心、反酸嗳气，腹泻便秘，可做做胃肠镜，却没有多大问题，大多数是一般性胃炎。凭检查报告，消化科医生经常会和他们说，没什么毛病，放心。他们却依然感觉很难受，医院求医问诊，检查了一大堆，相应对症治疗也疗效不佳，症状反复。 　　医院毕云河主任介绍，其实，这些病人在消化科门诊为数众多，大多数得的是功能性消化道疾病，病因不是出在消化道，而是出在神经系统，存在内脏感觉高敏感性，这类患者约占消化道门诊的50%，单靠消化科医生很难解决问题。 　　检查结果好转 　　为什么症状越来越重？ 　　大约一年多前，53岁的胡老师（化名）医院被诊断为肝硬化。经过医生的诊治，胡老师的血止住了，肝功能也慢慢恢复了正常。胡老师却总是觉得没力气，饭吃不下，觉睡不好，体重日益减轻。前不久，经人介绍，胡老师来到了医院。 　　毕云河主任仔细分析评估了胡老师的病史和检查报告，他认为，单是从生理上来说，胡老师血常规、肝功能等指标正常，病情相对稳定，乏力、食欲不振不能用现有的检查结果解释。仔细追问病史发现胡老师平时自觉体健，此次突然呕血，诊断肝硬化，胡老师对病情非常担心，心理负担重，多思多虑，情绪低落，经心理评估发现胡老师有重度抑郁症状。在进行中西医结合治疗等综合治疗之后，病人乏力的症状明显改善，饭吃得下了，觉也睡得着了，体重恢复，情绪明显好转，整个人都恢复了精神。 　　解决功能性胃肠病 　　要从“心”开始 　　毕云河主任医师说，消化道疾病可以简单地分为三大类，一类是单纯的器质性疾病，一类是单纯的功能性疾病，还有一类是合并有器质性和功能性疾病。像胡老师这样的，就属于最后一类。他有器质性的问题，但治疗后各项指标明显好转，可表现出来的症状却非常严重，说明功能性的问题在其中占了更大因素。他介绍，在消化科就诊的患者中，有功能性问题的约占五成，是一个很大的群体，医院，尤其是专家门诊，对症治疗往往疗效不佳。 　　这类疾病起病有着复杂的心理社会因素及个体素质的影响，外因有家庭、工作、学习、人际、环境等多方面原因，内因有遗传、个性等因素。一定时期在内因外因的综合作用下可出现各种躯体症状，其中胃肠道症状最为常见，如腹痛腹胀、便秘腹泻、反酸嗳气、吃不下饭等，可伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪症状，或被睡眠问题困扰。如果不全面评估症状，仅仅对症治疗，往往治标不治本，疗效不佳，症状常常反反复复，医院，四处求医问诊检查，却总不见效。 　　去年，医院开设了功能性胃肠病联合门诊，给此类患者提供了一个最优选择，由消化科和精神科专家联合坐诊，一次门诊就能看上两位专家，为患者提供全方面评估，并提供个体化治疗方案，也解决了患者的心理顾虑，反响很不错。 　　临床症状 　　和各项检查结果不相符 　　医院专家表示，如果患者老是觉得胃胀、嗳气等，做胃镜却显示没什么问题，也就是说，患者的临床症状重，而相应检查显示问题轻，两者严重程度不相符；除了消化道的症状，患者平常还有睡眠的问题，失眠、早醒，睡眠质量不高，有时伴有焦虑、抑郁等情绪问题；存在负性生活事件，家庭关系不良，工作压力大，有家人朋友重病等，对情绪及心理影响较大者。此外，患者的性格比较敏感，容易多思多想，碰上一点点事情就忍不住会掉眼泪。 　　符合以上这些情况的，如果有消化道问题，反复就诊却疗效不佳，那就建议到联合门诊来看看。

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