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患者:李某,女,32岁
第一诊/03/10
主诉:
胃不适,胃胀一年。
刻诊:
目下暗,胃不适,胃胀,打嗝,头晕,掉头发,睡眠差,两侧头痛,后头痛,入睡难,梦多,容易醒,腰酸痛,爱生气,月经量少,大便一天一次。左脉弦细滑,右脉弦细数尺沉。
中医诊断:胃痞。肝脾不和。
病机治法:滋水平肝,消食化痰和胃。
中药处方生牡蛎(先煎),生龙骨(先煎),
旋覆花(包煎),生赭石(先煎),
炒神曲,竹茹,续断,桑寄生,
珍珠母(先煎),酒女贞子,墨旱莲。
第一诊、第二诊均为上方加减
第三诊/3/24
刻诊:
睡眠基本正常,无头痛,无胃胀,气短好转,腰轻微痛,右脉缓滑略弦尺沉,左脉缓滑略弦滑尺沉。
上方加减巩固治疗。
总结两侧头痛,睡眠差入睡难,梦多,爱生气,头晕,脉弦,这些都是肝气旺的表现,所以用生牡蛎(先煎),生龙骨(先煎),生赭石(先煎)平肝。
胃不适,胃胀,打嗝这些是胃的问题,旋覆花(包煎),生赭石(先煎)降胃,炒神曲消食;竹茹化痰。
脉细为阴虚,用酒女贞子,墨旱莲补肾阴;生龙骨,生牡蛎,珍珠母,重镇安神。
总体阴虚肝旺,肝木克脾之证。
药与病症丝丝入扣,所以效果明显,吃药三周基本痊愈。
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