科普全麻手术后的那点事儿

护士护士，我昨天做手完术，今天嗓子好痛，怎么回事啊？我这两天总想吐，又吐不出东西，怎么办啊？

这些都是口腔颌面外科手术后患者常常发生的状况，术后回访时患者常会主诉喉咙痛、咳嗽有痰、恶心呕吐、鼻腔出血等不良反应。那么这些症状发生的原因是什么？如何处理呢？今天就为广大患者做一个小小的科普，消除大家的担心和疑虑。

01咽痛

咽痛是全麻插管术后最常见的一类不适反应，研究表明其发生率约10%-60%。发生的原因是全麻插管操作对于气道黏膜的损伤，而影响全麻插管术后咽痛的因素有很多，主要有患者自身因素、麻醉因素及手术因素。

1）患者因素：有研究表明女性较男性更易感咽痛，且术前吸烟史、相关咽喉及肺部疾病史与全麻插管术后咽痛有相关性。

2）麻醉因素：麻醉中需选择适合患者气道大小的气管导管，尽可能直视下插管，可以选择可视喉镜，从而减少因喉部解剖异常、张口度等原因导致的困难气道反复插管。

3）手术因素：口腔颌面外科手术术中可能牵拉咽部或气道，且手术时间越长，患者带管时间越长，气道粘膜充血时间越长，术后咽痛反应也越重。

处理方法：一般症状较轻的咽痛无需特殊处理可以自愈，患者术后可多饮用温水，缓解口咽部的机械损伤，临床上可以运用糖皮质激系缓解咽部水肿和非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛。

02恶心和呕吐

恶心和呕吐是全麻术后常见并发症，常在术后24小时内发生，发生率为20%-30%。发生的原因有：患者因素、麻醉因素、手术因素及术后因素。

1）患者因素：高龄，肥胖，各种疾病致胃排空延迟等原因，女性高于男性。

2）麻醉因素：手术时间长导致术中长时间使用阿片类镇痛药、肌松药等药物产生的并发症。

3）手术因素：口腔颌面头颈手术术中损伤相关神经导致。

4）术后因素：术后的疼痛导致患者睡眠障碍，手术创伤导致的低血压、低氧、留置胃肠减压管刺激等。

处理方法：严格执行术前禁食，术后充分吸氧减少胃胀气。临床上可以使用托烷司琼等止吐药缓解症状。、

03鼻腔出血、鼻炎症状

由于口腔颌面外科手术部位的特殊性，很多手术无法行经口腔气管插管，这时需行经鼻腔气管插管，气管导管会对患者的鼻腔产生机械摩擦，研究表明约20%的患者会出现鼻腔出血及鼻炎症状。发生的因素有患者自身因素、麻醉因素。

1）患者因素：患者既往有鼻出血和溃疡史会增加术后鼻腔出血可能。

2）麻醉因素：由于无法直视下插管，对于一些困难气道反复插管患者，术后鼻腔出血情况较常见。

处理方法：少量出血可以使用呋麻滴鼻液，达到收缩小血管止血的作用；若出血严重，临床上可以使用凡士林纱条填塞止血。

通过以上的科普，大家的医学小知识是不是又增加了呢？希望小伙伴们可以奔走相告，遇到这类情况也无需太过紧张，只要及时和医生反映自己的情况，早早对症处理，就可以早日康复。

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