糜烂性胃炎后胃胀反复胸骨后隐痛不适感,

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虞某，男，61岁。因食后胃胀反复三个月有余，加重一周就诊。三日前曾检查胃镜显示为糜烂性胃窦炎、食管炎。服制酸药及胃动力药效不显，遂转求中医治疗。刻诊：患者自诉食后胃胀，伴有胸骨后隐痛不适感，咽中有痰滞感，无嗳气、反酸、呕吐，口稍觉干苦，纳可，但不敢多食，大便溏，小便调，夜寐尚安。察其舌质红稍胖有瘀点，苔黄腻，脉象滑数而关软。查体上腹部软，剑突下可及压痛，未及包块及反跳痛。中医辨证为胃热脾虚、兼有瘀阻胃络。治以清热降逆、和胃消痞、化瘀止痛，佐以温中健脾。方选旋半夏泻心汤合覆代赭石汤加味。药方：炒黄连6g、炒黄芩10g、干姜10g、代赭石30g、姜半夏15g、旋覆花12g、党参15g、生白术15g、茯苓15g、炙甘草6g、大枣10g、失笑散15g、丹参15g。七剂。水煎二次共mL，早晚分服，每服mL。同时嘱咐患者忌食辛辣生冷食品，少食多餐。复诊：服药七剂，唯诉食多后稍感胃胀，余症悉缓，舌红胖，苔薄黄腻，脉滑而关软。考虑热尚未尽去，原方再进七剂后症状全部缓解。平素中焦素虚，因嗜食辛辣温热之品，导致胃腑积热与脾阳不足并存，寒热之邪夹杂，脾胃气机升降功能紊乱而发诸症，结合舌质红稍胖有瘀点，苔黄腻，脉象滑数而关软，辨证当属胃热脾虚、兼有瘀阻胃络无疑。治予半夏泻心汤辛开苦降、和胃消痞，旋复代赭石汤协助降逆和胃，以复胃腑之通降，失笑散和丹参化瘀止痛，因临床辨证正确，方证相应，故投之效如桴鼓。内蒙古中医药第37卷年7月第7期薛红良诊治糜烂性胃炎的经验

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